Диагностика алкоголизма

Развитие алкоголизма

Это хроническое, прогрессирующее и потенциально смертельное заболевание. Обычно процесс болезни распределяется по четырем характерным стадиям, выделенным Э. М. Джеллинеком.

• Симптоматическая фаза начинается с обычного стиля питья. Будущий алкоголик обнаруживает привлекательность алкоголя и начинает рассматривать его как средство обеспечения удовольствия, облегчения боли и продолжительных неприятных эмоциональных состояний. Из-за отсутствия устойчивости к стрессовым ситуациям, разочарований, психического напряжения человек начинает все чаще искать алкоголь. Постепенно толерантность к принятым дозам этанола увеличивается. Таким образом, человек учится тому, как химически регулировать напряжение и заглушать негативные переживания.

• Фаза прекурсора — начинается с внезапной потери способности вспомнить питьевое поведение и обстоятельства. Мужчина не теряет сознание, но он не помнит, что делал во время алкогольной вечеринки. Пробелы в памяти могут возникнуть даже под влиянием небольшого количества выпитого алкоголя. В противном случае их называют «разрывы жизни», «разрывы фильма» или алкогольные палимпсесты. Люди все больше концентрируются на алкоголе, тайно пьют, ищут возможность выпить, жадно пьют и обнаруживают, что они изменили свой подход к употреблению алкоголя.
• Критическая фаза — человек теряет контроль над выпивкой и начинает пить, пока не опьянеет. Есть тяга к алкоголю и желание пить. Тем не менее, возможность отказаться от питья первого бокала периодически сохраняется. В критической фазе проявляются многие симптомы зависимости, например, рационализация причин употребления алкоголя, самообман, смещение проблемы, смена стиля питья, изоляция от окружающей среды, отношение к величию, пренебрежение профессиональными обязанностями и контактами с семьей, потеря интересов, забота о поставках алкоголя, концентрация пьянства, систематическое пополнение концентрации алкоголя в крови, снижение либидо, эпизоды алкогольной ревности.
• Хроническая фаза — проявляется в виде последовательностей употребления алкоголя, то есть интоксикации, длящейся много дней. Это приводит к разрушению системы ценностей, нарушению способности логически и рационально оценивать факты. В каждой десятой алкогольной хронической фазе может возникнуть алкогольный психоз. Человек может начать пить не употребляемый ранее алкоголь или спиртосодержащие жидкости, не предназначенные для питья. Есть иррациональные страхи, снижение моторики, тремор и т.д.

Приведенная модель развития алкоголизма является упрощением, а процесс зависимости от алкоголя может отличаться в определенных ситуациях.

Диагностика алкоголизма

Процесс диагностики не прост. Алкоголизм характеризуется адаптацией мозга к наличию высокой концентрации алкоголя (толерантность), физической зависимости, симптомов отмены во время отмены алкоголя или ограничения употребления спиртных напитков, патологических изменений органов и негативных эмоциональных и социальных последствий потребления этанола. Алкоголик теряет контроль над количеством выпитого алкоголя и частотой его употребления. Патологические органические изменения, вызванные алкоголем, чаще всего обнаруживаются в каждом органе, но обычно встречаются в печени, мозге, периферической нервной системе и пищеварительном тракте.
При диагностике алкоголизма существуют два различных пути: первый охватывает физиологические и клинические явления, а второй — психологические и поведенческие явления пациента.
Физиологическая зависимость от алкоголя может характеризоваться следующим:

• синдромом отмены из-за прекращения употребления алкоголя или уменьшения количества потребляемого алкоголя, который включает такие симптомы, как грубый мышечный тремор, галюцинации, абстинентные припадки и белая горячка или делирий;
• повышенной толерантностью к воздействию алкоголя, например, отсутствие видимых признаков отравления присутствием алкоголя в крови на уровне 150 мг или потребления 0,75 л водки (или алкогольного эквивалента в форме вина или пива) более одного дня человеком весом около 80 кг;
• эпизодами нарушения алкогольной памяти;
• органическими поражениями: алкогольный гепатит, алкогольная церебральная дегенерация, цирроз Леннекки, жировая дегенерация, панкреатит, алкогольная миопатия, периферическая полинейропатия, синдром Вернике-Корсакова.

Психологическая зависимость от алкоголя в основном подтверждается характерологическими изменениями пациента и распадом семейной жизни. Алкоголизм влечет потерю работы, распад брака, нарушения закона, вождение в нетрезвом виде и т.д.

Читайте также: "Вывод из запоя Одесса"

Современные критерии диагностики алкогольной зависимости

Основным симптомом зависимости является принуждение к употреблению алкоголя. Все остальное теряет свою актуальность — для алкоголика важна только возможность выпить.
Для того чтобы поставить диагноз синдрома алкогольной зависимости, необходимо найти как минимум три из следующих симптомов:

• сильное желание употребить алкоголь;
• затрудненный контроль над алкоголем с точки зрения начала, конца и уровня потребления;
• физиологические симптомы абстиненции;
• изменение в толерантности к алкоголю;
• пренебрежение альтернативными источниками удовольствия из-за употребления спиртных напитков;
• возрастающая продолжительность употребления алкогольных напитков;
• пристрастие к алкоголю на фоне явных признаков побочных эффектов (например, повреждение печени, депрессия, снижение когнитивных функций).

Диагностировать алкоголизм могут помочь тесты и психологические анкеты.

Тесты на алкоголизм

Для облегчения диагностирования алкоголизма, были введены в 1940-х годах специализированные тесты. Анкеты и шкалы скрининга предназначены для выявления проблемных пьющих, у которых появляются ранние симптомы опасного и вредного употребления алкоголя. Они помогают терапевтам и врачам диагностировать алкогольную зависимость.
В конце 1980-х годов начал использоваться тест АУДИТ при первоначальном диагнозе алкоголизма. Данный тест определяет стиль питья пациента и выявить людей, которые пьют вредным и рискованным способом.
АУДИТ состоит из двух частей: история алкоголя и клиническое обследование. Последнее включает данные выявления уровня гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) - фермента, который обычно повышен у алкоголиков. Также возможно проведение лабораторных анализов, результаты которых позволят не только диагностировать алкоголизм, но и определить степень его тяжести. К ним относится определение уровня трансаминаз печени или гамма-глутамилтрансферазы (ферменты, участвующие в метаболизме алкоголя, повышенный уровень которого указывает на повреждение печени).

В зависимости от продолжительности зависимости и развития осложнений выполняются соответствующие лабораторные тесты. Они могут помочь определить масштабы проблемы, но диагноз должен быть подтвержден клиническим наблюдением. В этом вам помогут специалисты клиники Доктор Благо, подробнее - https://doctorblago.com.ua/kodirovanie-ot-alkogolizma-v-klinike/